Cholesterin und Herzinfarkt verstehen – wofür Moritz mit 35 ein Statin nimmt

Dr. Moritz Binder (0:00)

Herzlich willkommen in der Gesundheitswerkstatt. Dem Podcast, mit dem du deine Gesundheit in die eigenen Hände nimmst. Deine Gastgeber sind Dr. Pia Hartmann und Dr. Moritz Binder. Schön, dass du da bist.

Ich begrüße euch in der Gesundheitswerkstatt heute mit einem Artikel aus dem Gesundheitskompass.

Das ist der Newsletter, den ich mittlerweile seit vielen Jahren schreibe. Habe ich nach dem Abi damals angefangen und erst nur an Freunde und Familie geschickt. Mittlerweile kann sich aber jeder eintragen auf meiner Website. Und manchmal habe ich bisschen längere Themen, so wie heute, aufgearbeitet. Vor allen Dingen sind das aber persönliche Notizen und Impulse zu Gesundheitsthemen vor allen Dingen. Oder irgendwelche Hinweise auf Veranstaltungen oder Projekte, die ich cool finde. Also wirklich Sachen, die ich persönlich inspirierend und spannend und hilfreich finde, auf die ich dann verweise. Und heute werde ich einen Artikel aus dem nächsten Gesundheitskompass vorlesen über ein Thema, über das ich oft diskutieren muss, muss ich was sagen. Weil irgendwie da manche Leute eine deutlich andere Meinung zu haben und das sei ihnen zugestanden, da kann ich sehr, sehr gut mit leben.

Ich habe gar keine Lust mehr auf diese Diskussion. Es geht nämlich um Cholesterin und inwiefern die Senkung Sinn ergibt. Und ab jetzt kann ich einfach immer auf diesen Artikel oder eben diese Podcastfolge hier verweisen. Den nächsten Gesundheitskompass werde ich also Anfang Juni versenden. Und wenn ihr euch bis dahin auch in die Liste eintragt, bekommt ihr diesen Artikel unter anderem diesen Artikel auch in euer Mailfach. Später geht es natürlich auch jederzeit dann einfach mit den darauffolgenden Gesundheitskompass-Ausgaben.

Ich pack euch den Anmeldelink in die Show Notes. Sonst geht einfach auf meine Website. Und abmelden geht mit einem einzigen Klick am Ende eines jeden E-Mails oder eines Gesundheitskompass. Ich schicke dann ungefähr viermal pro Jahr raus. Und jetzt wünsche ich euch viel Freude bei diesem Exkurs in die Welt des Cholesterins, bei dem ihr was über Labordiagnostik, Prävention und Herz-Kreislauf-Gesundheit lernen werdet.

Liebe Freundinnen und Freunde, das Einstiegsthema gibt mir heute die Möglichkeit, meine Liebe zu einem heimlichen Hobby mit euch zu teilen, dem Cholesterinstoffwechsel. Weiter unten gibt es dann wie immer leichter verdauliche Artikel, unter anderem mit einem Link zu einem Custom GPT für alle Gesundheitskombass-Abonnenten, mit dem ihr euch eine gelungene Patientenverfügung selbst erstellen könnt. Diejenigen von euch, die mein Buch schon gelesen haben, wissen genau wie unsere Gefäße im Laufe des Lebens altern, wie es irgendwann zu Herzinfarkten und Schlaganfällen kommt und was wir dagegen tun können. Wäre ich ein selbstbeweihräuchernder Angeber, dann würde ich behaupten, dass ihr in Dein Bluthochdruck Dein Plan die verständlichste, humorvollste und kurzum schönste Beschreibung der Arterioskleroseentstehung findet, die die deutsche Sprache je gesehen hat. Zum Glück bin ich aber kein selbstbeweihräuchernder Angeber und kann diese Zuschreibung anderen überlassen, z.B. den Rezensenten, die auf Amazon im Schnitt ausgezeichnete 4,9 von 5 Sternen für mein Buch vergeben haben.

Ein Thema, das ich im Buch gerne weiter vertieft hätte, ist die Rolle des Cholesterins in diesem Prozess. Ich bin selbst immer wieder überrascht, wie widersprüchlich die Studienlage dazu interpretiert wird und wie unterschiedlich die Empfehlungen sind, die sich daraus ableiten.

Manche behaupten, hohe Cholesterinwerte seien absolut irrelevant für ein gesundes Herz-Kreis-Lager, und andere würden cholesterin- senkende Medikamente am liebsten ins Trinkwasser mischen.

Weil man dieser Frage wohl auch mit zehn Habilitationen nicht vollumfänglich gerecht würde, bilde ich mir nicht ein, ich könne mit einem pupsigen Artikel hier die Wahrheit ein für alle mal festschreiben. Was ich aber versuchen werde, ist, meine persönliche Perspektive auf diese drei relevanten Fragen mit euch durchzudenken. Erstens, was ist Cholesterin und wie wird es in unserem Körper transportiert? Zweitens, welche Rolle spielt es bei der Schädigung unserer Gefäße? Und drittens, inwiefern ergibt eine Cholesterinsenkung Sinn?

Das nicht empten wollende Märchen vom guten und schlechten Cholesterin. Bereit für die erste Frage? Na dann los. Was ist Cholesterin und wie wird es in unserem Körper transportiert? Der liebe Gott hat nicht gepfuscht, als er uns das Cholesterin in den Körper gepflanzt hat, denn es ist essenzieller Bestandteil bzw. Vorläufermolekül von Hormonen, Zellwänden und Verdauungshäften. Deswegen ist es auch total unsinnig, von gutem oder schlechtem Cholesterin zu sprechen. Das ist ähnlich dämlich, wie wenn man Sauerstoff in guten und schlechten einteilen würde, je nachdem, ob er gerade von der Lunge ins Blut aufgenommen wird oder als freies Radikal eine Zelle schädigt. Der Sauerstoff ist immer derselbe. Und so ist auch Cholesterin immer einfach nur Cholesterin. Und ohne Cholesterin wären wir gelatzt. Es ist so essenziell, dass Kinder mit seltenen Gendefekten, die die Cholesterinsynthese einschränken, schon im Mutterleib sterben. Eine echte Herausforderung ist der Transport des Cholesterins. Denn als eine Art von Fett kann man es, anders als z.B. Elektrolyte oder Glucose, nicht einfach ins Blut geben. Das weiß jeder von der Zubereitung einer Salatsauce. Das Olivenöl setzt sich vom Essig ab und muss ordentlich durchgemischt werden. Weil das im Blut nicht geht, haben wir kleine Fett-Transportschiffchen, die das Cholesterin und andere Fette wie Triglyceride in eine Hülle aus Proteinen packen, damit diese im wässrigen Blutstrom transportiert werden können. Diese Transportschiffchen werden Lipoproteine genannt und bringen das Cholesterin dorthin, wo es gebraucht wird. Zu Nervenzellen, um deren Ummanntelung die Myelinscheide aufzubauen, zu den Nebennieren, um Sexualhormone zu synthetisieren oder in die Haut für die Vitamin-D-Produktion.