Qué me pasa, doctor: La obesidad no es pereza ni glotonería, es "la gran epidemia del siglo XXI"

**Ana Mateu** (0:00)
Es una de las enfermedades más incomprendidas, incluso para quienes la padecen, además de ser una de las más prevalentes en España, la obesidad.
Hablamos de una enfermedad que afecta a un 18% de la población en España y más del 50% si se añade a las personas con sobrepeso. Y para hablar de ello, tenemos con nosotros a José Antonio Sacristán, que es director del Departamento Médico de Lili España, compañía que lleva más de 150 años mejorando la salud de millones de personas en todo el mundo y que los últimos años se ha centrado especialmente en las causas de la diabetes tipo 2 y la importancia de la obesidad como causa raíz de esta enfermedad. José Antonio, bienvenido. ¿Qué tal? ¿Cómo estamos?

**José Antonio Sacristán** (0:45)
Muchísimas gracias. Buenos días y un placer estar aquí. Gracias por la invitación.

**Ana Mateu** (0:49)
Pues vamos a hablar de obesidad, que es que estos datos ponen los pelos de punta. Estamos hablando de un 18% de la población en España y más del 50% con sobrepeso.

**José Antonio Sacristán** (0:59)
La verdad es que sí, son unos datos impresionantes. Son datos que en sí ya asustan, porque la obesidad y el sobrepeso, la incidencia que tienen es altísima, pero es que van en aumento. Se está estimando que en el año 2030 pues estén multiplicándose estas cifras que tenemos ahora, que ya de por sí son altas. O sea, que por algo se ha llamado la epidemia del siglo XXI.

**Ana Mateu** (1:23)
Vamos a empezar casi por el principio explicando qué es la obesidad, cómo se puede medir y, sobre todo, qué diferencia la obesidad de lo que es el sobrepeso.

**José Antonio Sacristán** (1:33)
Pues la obesidad es una enfermedad. Quizás esto es lo más importante. Es una enfermedad crónica, recidivante y compleja que tiene una causa biológica.
Entonces, bueno, esto probablemente es algo muy desconocido para la población. El hecho de que sea una enfermedad crónica. Y sobre todo, no se conocen tampoco sus consecuencias. Y las consecuencias de la obesidad, ya según está comprobado en multitud de trabajos, son enormes desde el punto de vista sanitario. Se estima que aproximadamente la obesidad produce una disminución de la esperanza de vida de cinco años en las personas que lo padecen.

**Ana Mateu** (2:13)
Qué barbaridad.

**José Antonio Sacristán** (2:14)
Y cuando hablamos de obesidad grave, esa cifra llega a los nueve años, por lo tanto, el impacto es enorme.
La forma de medirlo es muy sencilla. Hay varias formas, pero quizá la más común es lo que se llama el índice de masa corporal, índice de masa corporal, que es una medida muy sencilla porque basta con una cinta métrica y un peso. Es una relación entre el peso y la altura de las personas. Y esto precisamente es lo que diferencia la obesidad del sobrepeso.
Centrándonos en este índice, obesidad sería índice de masa corporal mayor de 30 y sobrepeso sería entre 25 y 30 O sea, esta es la forma de medirlo y es fácil. ¿Qué es lo que ocurre? Que aunque es tan fácil, no se mide. No se mide. Estamos ante una situación bastante paradójica porque a pesar de la gravedad que acabo de comentar, son muy pocas las historias clínicas de los pacientes que tienen obesidad en las cuales está medido el índice de masa corporal. Y el problema de que no se mida es que cuando se identifica y se empieza a tratar, pues es tarde en muchas ocasiones porque ya han empezado las complicaciones.

**Ana Mateu** (3:28)
¿Por qué se sigue creyendo que la obesidad deriva única y exclusivamente de una falta de control o de la pereza o incluso de una responsabilidad y culpabilidad del paciente?

**José Antonio Sacristán** (3:39)
Hay muchas enfermedades que tienen estigmas al su alrededor, pero yo creo que la obesidad probablemente es la que más estigma tiene.
La sociedad culpa a los pacientes.
Culpa a los pacientes porque piensan que es una falta de control. Que ellos tienen la culpa, que comen demasiado, que no hacen ejercicio. Entonces, este dicho clásico de menos plato y más zapato claramente representa lo que es la culpabilización del paciente. Pero ahora conocemos muy bien cuáles son los mecanismos de la enfermedad y ya sabemos que no es problema del paciente. Que, como decía, tiene una base biológica, genética, metabólica, ambiental, multifactorial. Es una enfermedad muy compleja y para nada tiene la culpa el paciente. El paciente o la persona intenta perder peso, pero hay una resistencia biológica del organismo por un desequilibrio hormonal que hace que tras ese esfuerzo enorme después de la dieta y del ejercicio para perder algo de peso, el cuerpo lo recupere. Por lo tanto, esa resistencia biológica es la que está manteniendo y hace que las estrategias habituales no sean suficientes.